男性健康
從10個方面衡量精子的質量標準
攞住張精液分析報告，見到「精子濃度 18×10⁶/mL」、「前向運動 42%」呢類數字，好多男士第一時間唔係問「正唔正常」，而係想知：呢啲數值係點樣被判斷出嚟？其實要從10個方面衡量精子的質量標準，唔係單睇一個總分，而係逐項對照參考下限，再結合禁慾天數、身體狀況同覆檢結果一齊睇。以下就按報告上出現嘅次序，逐項拆解呢10個核心指標，同埋男士最常問嘅幾個問題。
精液分析睇邊10項？逐項拆解
安全提醒：請依建議方式使用，切勿自行增加劑量。心裏沒底的話，先諮詢醫生。
1. 精液量
正常參考值一般為 ≥1.4mL（舊標準為 ≥2mL）。量太多（例如超過 7mL）可能令精子濃度被稀釋，而且容易從陰道流出；量太少（少於 1mL）則可能反映精囊或前列腺分泌不足、射精管阻塞，或逆行射精等情況。單次結果異常唔代表一定有問題，通常需要間隔一段時間覆檢。
2. 顏色與外觀
正常為灰白色或略帶淡黃。若呈黃綠色，可能與生殖道或附屬腺體發炎有關；若出現粉紅、紅色，即所謂「血精」，可能與後尿道炎症、結核或腫瘤等有關，應盡快求醫評估。
3. pH值
正常約 7.2–8.0。偏低可能與精囊阻塞或尿液污染有關；偏高則可能見於精囊發炎或樣本放置過久。呢項數值對判斷阻塞性無精子症有參考價值。
4. 液化時間
精液射出後最初呈凝固狀，之後在前列腺分泌嘅液化酶作用下變成液體，一般 15–30 分鐘內完成。若超過 30 分鐘仍未液化，屬於異常，可能影響精子游動。
5. 黏稠度
液化後嘅精液用玻璃棒輕觸再提起，正常會形成短於 2cm 嘅精液絲。黏稠度過高同樣會阻礙精子活動。
6. 精子濃度與總數
2026年沿用嘅 WHO 參考下限為每毫升 ≥16×10⁶，單次射精總數 ≥39×10⁶。低於此值代表精子數量偏少，可能源於生精功能障礙、荷爾蒙問題或阻塞等，會令精子到達輸卵管嘅機會降低。數值過高（例如超過 250×10⁶/mL）亦可能因活動力受影響而降低受孕機會。
7. 精子形態
按嚴格標準評估，正常形態精子比例一般以 ≥4% 為參考下限。形態異常比例高，可能影響精子穿透卵子嘅能力。呢項數值波動較大，需要由具經驗嘅化驗人員評估。
8. 前向運動力
正常參考為前向運動精子 ≥30%。活動力下降常見於附屬腺體炎症、精索靜脈曲張、抗精子抗體，或樣本保存不當等情況。
9. 白細胞
正常精液中白細胞應 <1×10⁶/mL。數值偏高提示生殖道或附屬腺體可能有感染，需要進一步檢查。
10. 存活率
一般指射精後一段時間內，活精子比例 ≥54%。存活率低而活動力又差，可能與副性腺炎症、精索靜脈曲張、纤毛不動綜合徵或抗精子抗體有關。
報告有紅字，係咪一定不育？
唔一定。精液分析結果受多種因素影響，包括禁慾天數、近期發燒、熬夜、飲酒、甚至採集時嘅環境壓力。醫學上通常要相隔一段時間、做兩次或以上檢查，先可以判斷係咪持續異常。即使其中一兩項偏低，亦唔等於無法生育，好多夫婦透過調整生活習慣或接受治療後都能成功懷孕。若果持續異常，建議交由泌尿科或生殖醫學科醫生跟進，唔好自己上網對號入座。
想改善精子質量，日常生活可以做啲乜？
精子生成週期大約 70–90 日，所以任何生活調整都需要至少兩三個月先見到變化。以下係有醫學共識嘅方向：
- 飲食均衡：補充足夠鋅質（蠔、牛肉、雞肝、豆類）、精氨酸（海參、墨魚、芝麻、核桃）同抗氧化物質（蔬果）。呢啲營養素係精子生成嘅原料，但唔係「食咗就一定得」，唔應取代正規治療。
- 避免高溫：睪丸製造精子嘅理想溫度比體溫低約 1–2°C。減少浸溫泉、桑拿、長時間穿緊身褲，有助維持合適環境。
- 戒煙限酒：煙草同過量酒精與精子質量下降有關，呢點喺多個研究中都有提及。
- 控制感染：如有生殖道感染症狀，應及早求醫，避免拖延成慢性炎症。
- 壓力與睡眠：長期壓力同睡眠不足會影響荷爾蒙平衡，對精子生成間接不利。
至於市面上聲稱「提升精子質量」嘅保健品，成分同效果差異好大，部分可能同其他藥物有相互作用。服用前應諮詢醫生或藥劑師，唔好自行疊加服用。
常見疑問
禁慾幾日去驗最準？
一般建議禁慾 2–7 日，通常以 3–5 日最理想。禁慾時間太短會令精子濃度偏低，太長則會令死精子比例增加。覆檢時最好保持相同禁慾日數，方便比較。
精液分析正常，係咪一定生到？
唔係。精液分析只反映部分生育指標，懷孕亦涉及女方因素、輸卵管通暢度、排卵情況等。即使男方報告正常，若果嘗試一年仍未懷孕（女方 35 歲以上則為半年），夫婦雙方都應一併接受檢查。
食咗 supplement 幾時見效？
由於精子生成週期約 70–90 日，任何針對精子質量嘅調整，一般需要持續兩至三個月後覆檢先能客觀評估。切勿期望食幾日就見效，亦唔應自行停用醫生處方嘅藥物。
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