揭秘：尿路感染的根源

尿路感染反覆發作，未必關乎衛生習慣，而是前列腺結石在作怪

安全提醒：請依建議方式使用，切勿自行增加劑量。如有疑慮，先諮詢醫生再使用。

一位50多歲男士，半年內第三次因為小便灼痛、下腹墜脹求診，每次驗尿都見白血球，抗生素吃完好一陣又復發。他以為是自己飲水少、抵抗力差，但超聲波一照，前列腺內有幾顆細小結石。這類個案在泌尿科門診並不罕見：結石是繼發性尿路感染的根源，感染只是結果。若只反覆用抗生素「撲火」，而忽略結石這個火種，問題好難斷尾。今次就同大家揭秘：前列腺結石點樣拖出反覆感染，以及哪些情況要立即求醫。

以下從成因、症狀、高危因素到處理，逐點講清楚，並提醒哪些情況必須立即就醫。

前列腺結石為何會拖出尿路感染？

前列腺內有許多腺泡，分泌的前列腺液經小導管排入尿道。當分泌物淤積、鈣鹽沉積，就會形成結石。結石本身未必引起不適，但它的存在會造成兩個後果：

• 局部慢性炎症：結石周圍的腺泡可出現炎細胞浸潤、纖維化，腺腔擴張變形，上皮襯裡受損，成為細菌藏身之所。
• 反覆感染與化膿：較大的結石可佔據整個腺腔，只剩少量腺體組織；一旦伴隨感染化膿，可引發前列腺周圍炎，嚴重時形成膿腫，甚至穿破形成瘻管。

換句話說，結石提供了一個「避風港」，抗生素難以徹底清除藏於結石深處的細菌，停藥後感染容易死灰復燃。這也是為何有些人明明按療程服藥，仍然反覆發作。

值得留意的是，前列腺結石與尿路感染之間有時會形成惡性循環：感染令前列腺液成分改變、分泌物更黏稠，反過來促進鈣鹽沉積；結石越多，藏菌空間越大，感染越難斷尾。理解這個循環，就會明白為何單靠一次次抗生素療程，往往只能暫時壓住症狀，而無法改變反覆發作的格局。

哪些人較容易出現前列腺結石？

前列腺結石的確切成因未完全明確，但臨床上以下人士風險較高：

• 中年以上男性，尤其50歲後前列腺開始出現良性增生變化；
• 長期久坐、飲水不足、憋尿習慣者；
• 曾患慢性前列腺炎或反覆尿路感染者；
• 有代謝問題（如尿酸偏高）或前列腺液排出不暢者。

要留意，多數小結石無症狀，往往在超聲波或電腦掃描時意外發現。若同時出現反覆尿頻、尿急、排尿刺痛、會陰或下腹隱痛，就應考慮結石合併感染的可能。

另外，部分男士因為工作關係長時間坐在辦公椅或駕駛座上，骨盆腔血液循環欠佳，前列腺液排出較慢，亦可能間接增加分泌物淤積的機會。這些生活細節看似微不足道，但對於本身已有慢性前列腺炎或反覆感染的人來說，往往是誘發因素之一。

無症狀 vs 有症狀：處理原則大不同

對無症狀、未繼發其他疾病的前列腺結石，一般不需特殊處理，定期觀察即可。但若結石較大、數量多，或已引起反覆感染、排尿梗阻，則需根據患者年齡及身體狀況評估手術治療的可能性。要強調：一般藥物對前列腺結石本身是無效的，不存在「食藥溶石」的捷徑。治療方向應由泌尿科醫生按個別情況決定，切勿自行用藥或聽信偏方。

臨床上，醫生通常會結合症狀、結石大小與位置、是否合併感染或梗阻等因素綜合判斷。有些患者結石細小但反覆感染，處理重點在於控制感染及找出誘因；有些患者結石較大但毫無症狀，則可能只需定期覆診觀察。正因為差異這麼大，自行判斷「使唔使理」並不可靠，交由專科評估才穩妥。

抗生素以外，生活上可做什麼？

對於合併慢性炎症或反覆感染者，醫生會按細菌培養結果選用抗生素，並處理症狀。日常生活方面，可留意以下幾點，減少復發誘因：

• 補充足夠水分，避免尿液過度濃縮；
• 不要長時間憋尿，維持規律排尿；
• 避免久坐，每隔一段時間起身活動；
• 保持會陰部清潔乾爽；
• 如出現排尿困難或疼痛加劇，及早求醫而非自行買藥。

這些措施屬輔助性質，不能取代醫生的診斷與治療方案。

飲食方面，均衡飲食、避免過度攝取刺激性食物，對整體泌尿系統健康亦有幫助；但切勿誤以為單靠某種食物或飲品就能「沖走」結石或代替正規治療。若本身有代謝問題，例如尿酸偏高，應按醫生建議處理，而非自行購買成藥。

何時必須立即就醫？

若出現以下情況，不應拖延：

• 高燒、寒顫，伴隨排尿劇痛或腰背痛；
• 完全無法排尿（急性尿瀦留）；
• 血尿明顯或持續；
• 會陰部出現腫脹、劇痛，懷疑膿腫。

上述徵象可能提示嚴重感染或膿腫形成，需要急診評估，切勿自行服用抗生素了事。

特別是長者或本身有慢性病的人士，感染惡化的速度可能較快，家人若發現患者精神轉差、發燒不退或排尿明顯困難，應盡快陪同求醫，不要等待「觀察多一兩日」。

常見疑問

前列腺結石會癌變嗎？

目前沒有證據顯示前列腺結石本身會直接導致前列腺癌。但若有排尿異常或血尿，仍應由醫生檢查，排除其他疾病。

結石可以靠多飲水排出嗎？

前列腺結石位於腺體內部，與腎結石或輸尿管結石不同，並非靠飲水就能沖走。無症狀小結石通常只需觀察；較大或引起併發症者，則需專科評估處理方式。

反覆尿路感染，是否一定要做前列腺檢查？

男性反覆尿路感染，尤其中年以上，建議由醫生評估是否需影像檢查（如超聲波）以排除結構性因素，包括前列腺結石。單靠重複抗生素療程，未必能解決根源。

行動清單

1. 記錄症狀頻率與誘因，求診時如實告知醫生。
2. 反覆感染者應與醫生討論是否需要影像檢查，找出潛在根源。
3. 按醫囑完成抗生素療程，不要自行停藥或加減劑量。
4. 出現高燒、無法排尿或劇痛，立即求醫。
5. 日常保持飲水與排尿習慣，減少久坐，作為輔助預防。

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