如何區分前列腺炎和精囊炎

射精之後發現精液帶有粉紅色或啡色，同時下腹同會陰位置隱隱作痛，好多男士第一時間會諗：係咪前列腺出事？但其實精囊發炎一樣可以出現類似情況。要解答如何區分前列腺炎和精囊炎，唔可以單靠「邊度痛」去判斷，因為兩組腺體位置相鄰、管道相通，症狀經常交疊。以下從實際門診常見情境出發，拆解兩者嘅分別、檢查思路同用藥考量，幫你喺求醫前掌握基本概念。

點解兩者咁易混淆？先睇解剖位置

安全提醒：請依建議方式使用，切勿自行增加劑量。心裏沒底的話，先諮詢醫生。

前列腺位於膀胱下方，包圍住尿道起始段；精囊就貼喺前列腺外上方，左右各一。精囊嘅排出管同輸精管匯合成射精管，再穿過前列腺進入尿道。換句話說，精囊嘅分泌物要經過前列腺先排到體外，兩者可以話係「同一條管道上嘅前後鄰居」。

正因為呢種結構，其中一個腺體發炎，炎性物質好容易順住管道影響另一個。臨床上，前列腺炎患者嘅炎性前列腺液可逆流進入精囊，誘發精囊炎；反過來，精囊炎亦可以侵襲前列腺，影響前列腺液排出。有研究報告指出，前列腺感染個案中，約八成合併精囊炎。所以醫生診斷時，往往會將兩者一併考慮，而唔係硬性二選一。

症狀相似，但呢啲細節可以分得出

兩者共通症狀包括：尿頻、尿急、排尿刺痛、會陰或下腹墜脹感。不過，精囊炎有一個較突出嘅信號——血精，即射精時精液帶血或呈粉紅色、啡色。前列腺炎則較常表現為持續嘅骨盆區域疼痛或不適，有時牽連到腰骶部、大腿內側。

另外，急性發作時，前列腺炎可能伴隨發燒、寒顫、排尿困難；精囊炎若出血量多，血精會更明顯，但單純靠肉眼觀察精液顏色，唔能夠準確判斷出血源頭係前列腺、精囊定尿道。呢點亦係點解唔建議自行「對號入座」嘅原因。

當然，單靠症狀無法確診。醫生通常會結合肛門指檢（可摸到前列腺同精囊位置）、尿液及前列腺液檢查、超聲波等去區分。若果你同時有發燒、寒顫、劇烈疼痛，可能係急性感染，需要盡快求醫。

感染途徑與致病菌

慢性前列腺炎同精囊炎嘅感染途徑，多數由尿道逆行或直接蔓延引起，其次係淋巴或血行感染。常見致病菌包括大腸桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌等。呢點解釋咗點解兩者經常一齊出現——同一條尿道，同一批細菌，好容易同時攻陷兩個腺體。

部分個案亦同生活習慣有關，例如長時間憋尿、久坐、飲水不足，會令尿道同腺體分泌物停留時間延長，增加細菌滋生機會。呢啲因素唔會單獨造成某一種炎症，但會令整體泌尿生殖道環境變差。

用藥考量：醫生會點樣揀？

治療方案取決於係急性定慢性、細菌性定非細菌性。若屬細菌感染，醫生一般會處方抗生素，療程可能長達數週，必須按醫囑完成，切勿自行停藥或加減劑量。非細菌性慢性前列腺炎／骨盆疼痛綜合症，則可能用到α受體阻滯劑、抗炎藥或肌肉鬆弛劑等，紓緩症狀。

值得注意嘅係，部分男士會因為症狀困擾而自行購買藥物，甚至誤以為某啲壯陽產品可以「順便醫好」炎症。呢個觀念唔正確——犀利士等PDE5抑制劑用於勃起功能障礙，並非治療前列腺或精囊炎症；而硝酸鹽類藥物（如舌下含服硝酸甘油）與PDE5抑制劑同用，可能導致血壓急降，屬絕對禁忌。任何用藥都必須經醫師評估，切勿自行混搭。

求醫時機與日常配合

如果你出現血精、排尿困難、持續骨盆疼痛，或者發燒伴隨會陰劇痛，應該盡快睇泌尿科。醫生會根據檢查結果制定方案，期間建議多飲水、避免久坐、減少辛辣刺激食物同酒精，以免加重不適。慢性個案可能需要耐心配合治療，症狀改善因人而異，唔好因為短期未見效就不斷轉藥。

另外，若症狀反覆出現，求醫時可以記錄低發作時間、持續幾久、有冇同特定行為（例如射精、排尿、久坐）相關，呢啲資訊對醫生判斷有實際幫助，亦比單憑記憶描述更準確。

常見疑問

• 前列腺炎會唔會傳染？一般細菌性前列腺炎唔屬於性傳播疾病，但若由特定病原體（如淋球菌、衣原體）引起，伴侶可能需要同步檢查。
• 精囊炎係咪一定會血精？血精係常見信號，但唔係個個都會出現，部分人只有尿頻或會陰不適。
• 兩者一齊發炎，係咪好難醫？醫生通常會一併處理，關鍵係按療程完成用藥同定期覆診，多數可以控制。
• 自己買抗生素食得唔得？唔建議。抗生素種類同療程要按致病菌同感染程度決定，亂食可能導致抗藥性，亦會掩蓋真正病情。

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